Die sinkenden Kosten im Großhandel der GKV

Die Diskussion um die Kosten im Gesundheitswesen wird oft von Mythen geprägt. Der Großhandel argumentiert nun, dass seinen Anteil an den Kosten der gesetzlichen Krankenversicherung sinkt.

Es gab einen Moment, der mir eine klare Einsicht verschaffte. Ich stand in einer Apotheke und beobachtete, wie der Apotheker ein Rezept abwickelte, während am Bildschirm die Preise für Medikamente aufleuchteten. Die Zahlen bewegten sich fast hypnotisch, während der Apotheker lächelnd die Medikamente in eine Tüte packte. Sicherlich war die Freude in seinem Gesicht nicht allein dem Kunden zuzurechnen, sondern auch einem substanziellen freiwilligen Rabatt, den er auf die Medikamente anbot. Es war dieser kleine Augenblick, der mich zum Nachdenken brachte über das oft beschworene Ungeheuer der Kosten im Gesundheitswesen, speziell im Sektor der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV).

Vor einigen Wochen wurde ein Bericht des Großhandels veröffentlicht, der höchst aufschlussreiche Daten zu den Kostenanteilen in der GKV lieferte. Diese Informationen gingen beinahe unter in der täglichen Flut von Nachrichten über steigende Gesundheitsausgaben. Die Leitlinien des Berichts besagen, dass der Anteil des Großhandels an den Gesamtkosten der GKV kontinuierlich sinkt. Ein Umstand, der im Sturm der Diskussionen um Kosteneffizienz nur schwer Gehör findet. Man könnte mit einem schulterzuckenden "Na endlich!" darauf reagieren, und doch ist es mehr als nur ein erfreulicher Trend.

Der Großhandel ist oft der Prügelknabe im deutschen Gesundheitswesen, einem Bereich, der bereits von unzähligen Akteuren durchzogen ist, von gesetzlichen Kassen zu Privatversicherern und von Pharmaunternehmen bis hin zu Apothekern. Wenn sich nun die Stimme des Großhandels erhebt und spricht, dass er nicht der Kostentreiber ist, könnte man zunächst skeptisch reagieren. „Was haben die da für eine Agenda?“, fragt man sich. Doch nach dem ersten Schock der Skepsis bleibt eine Befragung der Realität: Wie viel Wahrheit steckt in dieser Behauptung?

Der Großhandel macht in der Tat einen immer kleineren Teil des Kostenkuchens aus, was zumindest eine gewisse Erleichterung verspricht. Der Einfluss auf die Preisgestaltung von Medikamenten hat sich in den letzten Jahren gewandelt. Durch neue Verhandlungen und Rabatte ist es den Großhändlern gelungen, ihre Margen zu straffen und den Druck auf die Preise zu erhöhen. Das hat zur Folge, dass unter dem Strich die Krankenkassen weniger für die Medikamente ausgeben müssen, was natürlich auch den Versicherten zugutekommt – oder sollte es zumindest.

Allerdings, so könnte man argumentieren, ist die sinkende Kostenbeteiligung des Großhandels nur ein kleiner Lichtblick im großen Schatten des Gesundheitssystems. Denn während wir laufend von sinkenden Anteilen hören, bleibt die Frage nach der Gesamtheit der Gesundheitskosten unbeantwortet. Konnte der Großhandel seine Kosten reduzieren, weil andere Akteure, wie die Pharmaindustrie, ihre Preise anheben? Und ist es nicht gerade die momentane Diskussion um die hohen Arzneimittelpreise, die die Öffentlichkeit in den letzten Monaten beschäftigt hat?

Die Antwort auf diese Fragen ist nicht nur akademischer Natur. Vielmehr zeigt sie auf, dass der Gesundheitssektor ein komplexes Gefüge ist, in dem alle Akteure ihre Interessen verfolgen. Und während die Apotheker und Großhändler am Ende des Tages ihre Rechnungen begleichen müssen, bleibt der Patient oft der Verlierer in diesem System. Es wird gesagt, dass Transparenz von entscheidender Bedeutung ist, um das Vertrauen zwischen den Patienten und dem Gesundheitssystem wiederherzustellen. Doch wie viele Kassenprüfungen braucht es, um die tatsächlichen Kosten zu entwirren, die am Ende der Kette stehen?

Die Frage, die sich letztlich aus all diesen Überlegungen ergibt, ist, ob die sinkenden Kostenanteile des Großhandels wirklich zu einem nachhaltigeren Gesundheitswesen führen können oder ob sie lediglich ein Momentaufnahme sind, die schnell von anderen, vielleicht weniger erfreulichen, Entwicklungen überlagert wird. Ich erinnere mich an die Zahlen, die auf dem Bildschirm in der Apotheke erschienen, und ich frage mich, wie lange diese in der Zukunft weiterhin abnehmen werden. Vielleicht sind sie nicht mehr als eine Illusion, die sich bei näherer Betrachtung in Luft auflöst. Dennoch bleibt ein Funke der Hoffnung, der in einem so komplexen System wie der GKV nicht ganz unbegründet ist.